1. 一、什么是白癜风?

是一种病因不明的获得性色素减退皮肤病,病理学表现为皮肤,黏膜的黑素细胞(MC)被破坏,皮损区MC明显减少或消失.

皮损组织病变表现在2方面:

1先是表皮基底层黑素细胞受损

2然后是毛囊中黑素细胞排空

对于白癜风患者来讲只有皮肤的颜色受到影响，其构造和皮肤的品质仍旧保持正常.

二、白癜风症状

    损害处皮肤颜色减退，变白 .一般无自觉不适，少数病例在发病之前或同时局部右面瘙痒感，亦有患者在病情稳定时因某种因素发生痒感，随之白斑扩大或出现新的白斑。在这里要注意的是白癜风患者在没有其他因素影响而出现瘙痒感时，多数提示病情有发展，但治疗白癜风的外涂药物多具有光毒性或光敏性。通过紫外线的照射使药物刺激皮肤，以致引起亚临床炎症而促使黑素细胞产生黑素。因为有炎症的存在，此时的局部常有痒感，这种痒感是治疗后产生的，是正常的反应，不意味着白斑将发展。

本病一般夏季发展快，冬季减慢或停止蔓延。病程长短不一，常也曝晒、精神创伤、急性疾病或手术等严重的应激状态后迅速扩散。也可缓慢进展或间歇性发展，或可长期稳定不变，或有一部分先在患部出现一些色素沉着的斑点以后逐渐增多和扩大，而缓慢恢复正常肤色。但是完全自愈者较少，亦有不少愈后复发者。

1. 三、皮损的情况

⒈好发部位

全身任何部位的皮肤均可发生，但好发于易受阳光照射及摩擦损伤等部位.特别是颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根及颊内侧相连部位、耳前及其上部，包括前额的发际，帽沿处以及唇红部)、颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面与指背等，躯干和阴部也常发生。口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜亦可累及。

⒉ 皮损特点

白斑多数对称分布，也有不少沿神经节段(或皮节)排列。初期多为指甲至钱币大，近圆形、椭圆形或不规则形，境界多明显，有的边缘绕以色素带。白斑处除色素脱失外，患处无萎缩或脱屑等变化，白斑上毛发可失去色素以至完全变白。白斑数目不定，可局限于身体某部或分布在某一神经节段或皮节．而很少变化或自行消失。但多数病例逐渐增多、扩大，相邻的白斑可相互融合，而连成不规则的大片，泛发全身，有如地图状。有时正常的皮肤残留在白斑之中，被误视为色素沉着，如发生于面部者常误为黄褐斑。也有起病时为点状色斑，境界多明显。有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖，后者可增多，扩大并相互融合成岛屿状。有些新发白斑的边缘有一条稍隆起的炎症性暗红色轮，可持续数周之久，这种早期变化多缺乏自觉症状而易被忽略。对于边界模糊而又无色素增生的初期白斑，有时难以及时辨认，不能做出早期诊断。色素脱失的程度因人而异，而且在同一人体，随着部位不同而有差别，即使在同一部位，也可因脱色程度不同而显示不同色调，其色调可达3种，即自内向外表现为白、灰白和近正常肤色；有的完全变白，周围皮肤微红或呈灰白色。

⒊白癜风的同形反应: 是指由皮肤炎症或外伤后开始局部发生白斑或使白斑扩大的—种现象，被列为白癜风的激发因素之一，由同形反应诱发的白斑大多数局限在炎症或外伤部位，逐渐向四周扩大，亦可在远离白斑的正常皮肤上逐渐发生白斑损害。从外伤到局部皮肤发生白变的时间约为10d一2个月不等．多数在3—4周。同形反应可能属于自身免疫现象。

四、其他病变

本病可发生眼病变和听力损害，说明皮肤外黑素也能受累。如同皮肤一样，眼内也有黑素细胞，一旦受累可引起相应病变。国外有学者观察27％发现脉络膜视网眼上皮脱色，从轻度和局限性病变到广泛扇形或地图状视网膜上皮萎缩。此外眼内病变尚有视斑萎缩、视网膜动脉变窄与骨针样形成。一般无视力障碍。内耳蜗管的血管纹内有黑素细胞，其功能未明，可能与听觉发育或功能有关；少数患者发生感觉性耳聋，单侧或双侧听觉减退。此外，脑干的软脑膜中亦存在黑素细胞，白癜风患者的罕见偏头痛是否与此黑素细胞破坏有关尚未明确。

五、伴发病变

大多数白癜风患者不痛不痒，一般无明显不适，但也有少数患者伴发许多其他疾病，如甲状腺病(甲亢、甲低)等，其他如糖尿病、恶性贫、艾迪生病(Adison)、皮肤黏膜念珠菌病、多发性腺体功能不全综合征、斑秃、慢性活动性肝炎、红斑狼疮、硬皮病、重症肌无力、Hodgkin病、多发性骨髓瘤、异常y球蛋白血症、皮肤T细胞淋巴瘤、胸腺瘤和艾滋病(AIDS)等。

六、与肿瘤的关系

白癜风与肿瘤两者的病理表现是截然不同的，但某些系统的肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、胸腺瘤或样肉芽肿患者可出现泛发型白癜风。最引人注意的是有10％一20％恶性黑素瘤患者合并白癜风，出现白癜风损害后，恶性黑色瘤均己发生转移。当恶性黑素瘤发生转移时，伴发白癜风的患者平均存活年限较不伴有白癜风的患者明显延长，一般相差4一5年，甚或20年，或更长时间。由此可见，恶性黑素瘤伴发白癜风后却能增强机体对恶性肿瘤的抵抗力、延长患者的生命。其皮损的表现是：①恶性黑素瘤中央出现白斑；②在肿瘤周围形成白晕；③切除瘤后全身出现多发性晕痣、泛发型白斑；④手术瘢痕处出现白斑、眼球壁色素膜炎、头发变白等。